近日，宁波市一名29岁的女子吃素减肥“喜提脂肪肝”的新闻成为热点话题。该女子身高160厘米，体重116斤，体检发现轻度脂肪肝后，采取素食方式减肥，平时只吃水煮菜和蒸杂粮，半年成功减重10斤，然而，她原来的轻度脂肪肝竟然变成了中重度脂肪肝。人瘦了，肝却“肥”了，这是为什么？对此，复旦大学附属中山医院消化科张宁萍副主任医师表示：“脂肪肝的确并非胖子专利，‘饿’出脂肪肝也绝非个案。”

减肥减了脂肪，为何造成脂肪肝？

正常人肝脏内都含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，一般为肝重量的3%至5%，当脂肪超过5%时，称为脂肪肝。通常，脂肪含量超过肝脏重量的5%至10%被视为轻度脂肪肝，脂肪含量超过肝脏重量的10%至25%被视为中度脂肪肝，脂肪含量超过肝脏重量的25%被视为重度脂肪肝。随着饮食结构变化和生活方式的改变，中国脂肪肝的患病率持续上升。目前，中国成年人口中的脂肪肝患病率估计在20%-30%之间，随着年龄的增长，患病率也有上升趋势。

“这种上升趋势反映了现代社会中普遍存在的不健康生活方式，如高热量饮食、缺乏运动等。脂肪肝的确在肥胖人群中更为常见，但并不意味着瘦子不会得脂肪肝。从门诊患者来看，不少脂肪肝患者并不胖。瘦子患上脂肪肝的常见原因包括快速减肥、营养不良、长期吃素、过度饮酒等。”张宁萍告诉记者，如果人体较长时间处于饥饿状态时，身体就无法获得必需的葡萄糖等能量物质及各种脂肪燃烧时所需要的氧化酶。为了弥补体内葡萄糖的不足，身体会将其他部位贮存的脂肪、蛋白质动员起来通过肝脏这一“化工厂”转化为热量。于是，肝脏“化工厂”内的原料（脂肪酸）大量堆积，会形成脂肪肝。

同时，减肥导致营养元素摄入不足，从而影响人体内蛋白质及磷脂的合成，导致脂蛋白缺乏，过量的甘油三酯超过脂蛋白转运能力，导致脂肪在肝脏滞留，也会造成脂肪肝。

积极调整生活方式，可“逆转”脂肪肝

很多时候，脂肪肝并不影响正常生活，但它是一种进展性疾病，可转化为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至是肝硬化，最终可能导致肝癌。但如果得了脂肪肝，也不用过度焦虑。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗可恢复正常。

35岁的李女士喜欢喝奶茶，几乎每天一杯，有时还不止一杯。平时工作忙碌，缺乏运动，她的体重逐渐增加，被查出有轻度脂肪肝。当时她没太在意，认为喝奶茶是小事，脂肪肝也不会有什么大问题。大约一年后，李女士感觉经常疲倦、没精神，甚至有时觉得胃口不好。再次体检时，被诊断为脂肪性肝炎（NASH），肝功能也出现了异常。医生告诉她，如果继续放任不管，可能会发展为肝纤维化甚至肝硬化。

李女士意识到问题的严重性，决定改变自己。她戒掉了每天喝奶茶的习惯，改为喝水或无糖茶饮。同时，她开始控制饮食，减少高热量食品的摄入，每天坚持快走和做瑜伽，每周运动五次以上。经过半年的努力，李女士的体重下降了8公斤，肝功能指标也恢复正常。再去医院复查时，医生告诉她，脂肪性肝炎已经得到了明显改善，她的肝脏基本恢复了健康。

“即使是脂肪肝发展到脂肪性肝炎阶段，只要及时采取积极的生活方式干预，比如戒掉高糖饮品、加强运动，脂肪肝还是可以逆转的。但这提醒我们，日常生活中的一些小习惯，可能会对健康产生重大影响，必须引起足够重视。”张宁萍说。

图为张宁萍医生 来源/采访对象提供

避免快速减肥，半年减重不超10%为宜

脂肪肝虽然是常见病，但大家对于脂肪肝的认识误区不少。比方说，“瘦”不会得脂肪肝就是最大的误区。通常说的“瘦”指的是世界卫生组织采用身体质量指数即BMI正常的人群，然而这些人群“真瘦”还是“假瘦”还要看腰围，如果有限的脂肪都分布于腹部，依然是脂肪肝的高危人群。

第二个误区便是“减肥能逆转脂肪肝”。张宁萍说，减肥是治疗脂肪肝的有效方法，但是不能过度减肥。应遵循科学合理的减肥方法，避免过度减肥或减重过快。按照体重的总重量，半年内减重5%~10%为有效减重。

减肥不是目标，目标是为了更健康。怎样才能科学有效地减肥但避免脂肪肝？张宁萍说，首先是合理膳食，科学安排一日三餐，控制膳食热卡总量，调整不良的饮食结构。适当摄入优质脂肪（如不饱和脂肪酸），因为适当摄入的脂肪有利于稳定血糖，不会引起胰岛素快速上升而导致肝脏脂肪堆积增加；保证蛋白质的摄入，多吃高纤维食物，改善肠道健康；尽量少吃精白米面等精制碳水化合物及含糖食物；不饮酒或者少饮酒；少吃煎炸和过分烹饪的食物；减少反式脂肪酸的摄入。

其次是合理运动。有氧运动可以提高人体新陈代谢，促进能量消耗，避免机体能量过剩而转化为脂肪积聚，同时体内积聚的脂肪分解，是最有效、最健康的减肥方法。不过，运动也要量力而行，循序渐进，避免不当或过度运动对健康造成伤害。

新民晚报记者 左妍